【进藏干货】高反须知帖！

藏区是很多人梦寐以求的地方，但是因为它的高海拔使很多人望而却步。

这里我们来聊一聊关于高反的常识及应对措施，

希望能够让想要进藏的朋友更好的了解并且能在高原地区愉快的旅行。

一、高原反应是什么？

高原反应，即急性高原病(acute high altitude disease, AHAD)
是人到达一定海拔高度后，
身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化而产生的自然生理反应。
海拔高度一般达到2700米左右时就会有高原反应。

【不适宜到高原旅行的人】　　 
1、心、肺、脑、肝、肾有明显的病变，以及严重贫血或高血压的病人，切勿肓目进入高原。你如果从未进过高原，那么建议你在进入高原之前，进行严格的体格检查。　　
2、患有器质性疾病、严重贫血或重症高血压的游客对高原环境的适应能力较差。他们在进入高原的初期，发生急性高原病的危险性明显高于其他人；若在高原停留时间过长，也较其他人易患各种慢性高原病。同时由于机体要适应高原环境，肝、肺、心、肾等重要脏器的代偿活动增强，使这些脏器的负担加重。一旦这些脏器出现疾患，便会使病情进一步加重。　　
     

 如果你不清楚自己是否能参与高原的旅行活动，建议你向有经验的医生请教，并且尽量本着稳健的原则。

二、高原反应的症状有哪些？
常见症状：头痛、失眠、食欲减退、呼吸困难、视力障碍、多梦、耳鸣、眩晕
　　 1.头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸，轻度活动等可使头痛减轻。头痛严重时可能有视力障碍，但眼底检查正常。另外，失眠，多梦，耳鸣，眩晕，精力不集中，判断能力下降等神经系统的症状也常发生。胃肠道的症状为消化不良，食欲不振，腹胀，严重者有恶心，呕吐，甚至腹痛。有位学者曾快速到达海拔5100m时突然下腹绞痛，腹胀并伴有压迫感，恶心，有便意但无腹泻;当迅速撤回到4000m时症状逐渐消失。呼吸加深加快，胸闷，气短，呼吸困难常为劳力性，若静息时出现呼吸困难，是高原肺水肿的先兆。个别人夜间出现周期性呼吸，频繁性惊醒。
　2.体征 急性高原病无特殊体征。通常可口唇、指趾甲床发绀。心率可速可缓，但多，有心跳加快或出现阵发性心动过速，并偶尔有期前收缩。Singh检查了1975名患有急性高山病者，发现有2/3的人心动过缓。血压可正常，但也会出现一过性低血压或高血压。心尖区可闻及Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进。偶在一侧肺部闻及局限性的干啰音，这可能由肺血管收缩所致，但呼吸音清晰无湿性啰音。严重者面部及下肢水肿。
　　
     目前国际上对急性高原病的诊断一律用国际高原病专业会议制订的急性高原病临床症状计分法(AMS-score)，但国内尚未广泛应用计分法。为便于与国际间进行交流，现将AMS-score计分法的内容简要介绍如下：该计分法是根据病人反应对每一个症状进行自身打分(self-reported score)：
　　
     1.头痛：无头痛0，轻度头痛1，中度头痛2，重度 3。
　　2.胃肠道症状：无症状 0，食欲差或恶心 1，中度恶心或呕吐2，严重恶心和呕吐3。
　　3.疲乏和(或)虚弱：无疲乏 0，轻微乏力或虚弱 1，中度乏力或虚弱 2，严重乏力或虚弱 3。
　　4.头晕：无头晕 0，轻度头晕 1，中度头晕 2，重度头晕 3。
　　5.睡眠障碍：睡眠与平常一样 0，睡眠不如平常 1，易惊醒，睡眠差 2，夜间不能入睡 3。
　　6.精神状况改变：无任何改变 0，嗜睡/倦怠 1，抑郁/模糊 2，昏睡/轻昏迷3，昏迷4。
　　7.共济失调：无共济失调0，能维持平衡 1，步态不稳 2，步行易摔倒 3，不能站立 4。
　　8.周围性水肿：无水肿 0，局部水肿 1，全身水肿 2。
　　

 根据上述自身症状计分值，将每个人的体力活动量评价为：0活动量正常;1轻度降低;2中度降低;3严重降低，即卧床不起。症状计分值>4分者可考虑为急性高原病。

三、什么会影响高反？ 

（一）海拔高度
进入的海拔越高，高原反应越强烈，患各种高山病的概率也越大。
有报道说，3500米以下的发病率占37%-51%，3600米-5000米的发病率达50%。
（二）进入方式
进入高海拔的上升速度和幅度，直接影响到高原反应的强弱。
海拔急速升高，比循序渐进的“阶梯升高”反应要强，高山病患病率高。
从这个方面来说：坐火车比飞机高原反应会弱
（三）区域和季节   
从季节来说，冬季进入高海拔地区比其他季节患病率高。
这是因为严冬时气温降低，大气压随之降低，含氧量进一步减少；
而且寒冷会刺激新陈代谢，增加人体耗氧量，并且容易并发呼吸道感染。
（四）个体素质
高原反应有“欺男不欺女、欺胖不欺瘦、欺高不欺矮、欺动不欺静”之说。
尽管不是绝对，从实际情况看有一定根据。
究其原因，应该同个体之间红细胞比容、需氧量和耗氧量的差异有关。

个人的精神状态也很重要。乐观者往往反应较轻。有的人对高原环境不了解，又听了一些不恰当的宣传，心理压力过大，稍有不适，就紧张甚至恐惧，结果反应加重。
所以，一定不要过分担心，更不要因为海拔数字而产生恐慌心理，高反不可怕（每年过千万的同胞进出高原）
另外，有过高海拔经历，尤其相隔时间较近的人，高原反应一般轻些。

四、进入高原之前的准备

（1）进入高原前，可向有高原生活经历的人咨询注意事项，做到心中有数，避免无谓紧张。

（2）进入高原之前，禁止烟酒，防止上呼吸道感染。避免过于劳累，要养精蓄锐充分休息好。适当服西洋参等，以增强机体的抗缺氧能力。如有呼吸道感染，应治愈后再进入高原。

（3）良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药。大量事例证明，保持豁达乐观的情绪，树立坚强的自信心，能够减弱高原反应带的身体不适。反之，忧心忡忡、思虑过度，稍有不适便高原紧张的庆，反而会加大脑组织的耗氧量，从而使身体不适加剧，使自愈时间延长。

（4）如果你从未进过高原，在进入高原之前，一定要进行严格的体格检查。严重贫血或高血压病人，切勿肓目进入高原。

五、进入高原途中注意事项

（1）应尽可能预备氧气和防治急性高原病的药物，如硝苯吡啶（又名心痛定）、氨茶碱等，也需备有防治感冒的药物、抗菌素和维生素类药物等，以防万一。

（2）由于高原气候寒冷，昼夜温差大，要注意准备足够的御寒衣服，以防受凉感冒。寒冷和呼吸道感染都有可能促发急性高原病。

（3）在进入高原的途中若出现比较严重的高山反应症状，应立即处理，及时服用氨茶碱或舌下含服硝苯吡啶20毫克。严重时应吸氧。若出现严重的胸闷、剧烈咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，或反应迟钝、神志淡漠、甚至昏迷，除作上述处理外，应尽快到附近医院进行抢救，或尽快转往海拔较低的地区，以便治疗恢复。

（4）由于乘车进入高原所需时间工，途中住宿条件差，体力消耗大，因此除要准备以上各种物品外，还应该准备水或饮料以及可口易消化的食物，以便及时补充机体必需的水和热量。

六、到达高原后注意的事项

（1）刚到高原，每个人都会感到不同程度的气短、胸闷、呼吸困难等缺氧症状。但这并不说明你不适应高原，如果能够正确地保护自己，2～4天后，一般都可使上述症状好转或消失。

（2）如果是坐飞机上高原，一般高山反应的症状会在12～14小时左右产生。所以，刚刚到高原的时候一定不要剧烈运力，而要立刻卧床休息。否则，一旦感觉到反应就需要更多的时间来适应了。

（3）人们常常用唾吸氧来缓解除胸闷不适。当然，吸氧能暂时解除胸闷、气短、呼吸困难等症状，但停止吸氧后症状又会重新出现，延缓了适应高原的时间。假若你上述症状不很严重的话，建议最好不要吸氧，这样可以使你更快适应高原环境。轻微的高原反应，会不治自愈，不要动辄吸氧，以免形成依赖性。

（4）上高原后要多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使体内保持充分的水分；晚餐不宜过饱。最好不要饮酒和吸烟。要多食水果、蔬菜等富含维生素的食物。

（5）注意避免过度疲劳，饮食起居有规律。初到高原的前几天，不要频频洗浴，以免受凉引起感冒。感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因（在缺氧状态下不易痊愈）